Варикозная болезнь

Что такое варикоз?

Наверное, никому сейчас не надо детально объяснять, как выглядит варикоз. Всем знакома картина: синие, выпирающие жгуты и узлы вен на ногах, темная измененная кожа голеней, отеки, а порой и трофические язвы. Все эти проявления характерны для весьма запущенных форм варикозной болезни, но, увы, довольно часто встречаются. А знаете ли Вы, что варикоз может быть незаметен, но вполне ощутим? Чувствовали ли Вы когда-либо, что Ваши ноги «тяжелые», «гудят» и отекли к вечеру? Если да, то это не обычная усталость, это первые признаки того, что вены ног не справляются с поставленной перед ними задачей. «Симптом тяжелых ног» — первый признак варикоза.

Что с венами?

Стенка вены, образно говоря, ослабла, истончилась, и просвет вены стал значительно шире, чем требуется для нормально кровотока. Плюс к этому створки клапана в расширенной вене уже не могут плотно сомкнуться и полноценно воспрепятствовать обратному току крови.

Почему вены перестают «держать форму»?

В поддержании плотности сосудистой стенки очень важную роль играют такие вещества как коллаген и эластин. Это вещества белковой природы – они как бы создают плотный каркас, не давая вене расширяться и чрезмерно переполняться кровью. Нарушение соотношения этих веществ делает вену не такой плотной. Так же существует врожденная несостоятельность клапанного аппарата вен.

Немного анатомии. Строение вен и клапанов.

Артерии приносят обогащенную кислородом кровь к органам и тканям. «Накормив» все клеточки организма кислородом кровь возвращается по венам к сердцу и вновь в легких обогащается кислородом.

Артерии имеют мышечную стенку, вены нет. Получается, что кровь в венах течет вопреки законам физики. Но, венам помогают окружающие их мышцы, за счет работы которых кровь «проталкивается» снизу вверх. А «полулунные» клапаны внутри вены, плотно смыкаясь, не дают крови течь в обратном направлении.

Венозная система нижних конечностей состоит из глубоких и поверхностных вен. Между собой глубокие и поверхностные вены соединяются посредством коммуникантных (перфорантных) вен.

К группе потенциального риска развития варикоза относятся пациенты:

с генетической предрасположенностью (если у ближайших родственников есть варикоз);
с избыточным весом;
женщины, перенесшие несколько беременностей, а также осложненные беременность и роды.

Чем опасен варикоз?

Наряду с косметическим дефектом, который беспокоит многих пациентов, варикозная болезнь является весьма серьезным заболеванием, которой может приводить к весьма опасным осложнениям. Тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение из узлов, трофические язвы и заболевания кожи – всё это осложнения варикозно расширенных вен. Конечно, все они характерны в основном для запущенных форм болезни, которые в наше время могут возникать только при отсутствии своевременного адекватного лечения. Однако, следует отметить, что абсолютной взаимосвязи между возникновением этих осложнении и длительностью течения варикоза нет.

Тромбофлебит (флеботромбоз) – воспаление венозной стенки с последующим возникновением тромба на месте воспаления. Проявляется тромбофлебит выраженной болезненностью, покраснением и уплотнением по ходу вены.

При тромбофлебите может произойти отрыв тромба и его перемещение с током крови в сердце, а затем в легкие, что ведет к закупорке сосуда, нарушению питания части легкого. Такое грозное осложнение называется инфаркт-пневмония или тромбоэмболия легочной артерии и может приводить к внезапной смерти. Хороший исход тромбофлебита – рассасывание тромба и восстановление проходимости вены.

Трофические язвы возникают, когда кровоснабжение нарушено на столько, что страдает питание кожи. Такие язвы плохо заживают, часто инфицируются и нагнаиваются. Так же в запущенных стадиях варикоза кожа в области пораженных вен может пигментироваться и шелушиться.

Что же делать?

1. Предупредить болезнь

Соблюдение несложных правил поможет отсрочить появление варикоза или предотвратить вовсе.

Чего избегать:

Избегайте любых тепловых процедур (перегревания в сауне и ванной, косметические тепловые обертывания).
Силовые упражнения и подъем тяжестей более 3-4 кг, требующие натуживания. Это «неправильная» физическая нагрузка, вредящая венам.
Никогда не массируйте голени (особенно, если есть признаки воспаления). Неправильный массаж и растирание может еще больше повредить венозную стенку и спровоцировать отрыв тромба.

К чему стремиться:

Носите компрессионный трикотаж – метод является лечебным, но и в качестве профилактики это наиболее эффективное средство. Подробнее о нем речь пойдет дальше.
Регулярно посещайте бассейн. Плавание – это «правильная» физическая нагрузка.
Уделите время пешеходным прогулкам, хотя бы 30 минут в день ходьбы в спокойном темпе улучшат кровообращение в нижних конечностях.
Носите удобную обувь на каблуке 3-4 см.
Старайтесь пить достаточное количество жидкости 1,5-2 л в день, если врачом не назначены ограничения, и нет отеков.
Избегайте статических нагрузок. Старайтесь не стоять или сидеть в одном положении длительное время.
Несколько раз за день посидите или полежите, подняв ноги немного выше горизонтального уровня.

2. Вовремя и эффективно диагностировать

Специалист, который занимается проблемами вен, называется – флеболог (от латинского «флебос» – вена). Флебология – наука о заболеваниях вен, является разделом сердечно-сосудистой хирургии. При осмотре Ваших ног и наличию характерных жалоб специалист может поставить диагноз. Определить, насколько нарушено кровообращение, и оценить состояние клапанов поможет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. При помощи ультразвука можно увидеть стенку сосуда, структуры клапана, определдить характер тока кровь по данному сосуду. Так же при наличии тромба в вене можно увидеть его расположение и степень нарушения кровообращения.

В распоряжении современной медицины существует довольно большое количество методик, позволяющих эффективно и при этом минимально травматично избавить пациента от страданий, связанных с варикозом. В зависимости от ситуации могут быть использованы как консервативные (нехирургические), так и хирургические методики.

Компрессионный трикотаж – можно назвать одним из наилучших методов не только в лечении, но и предупреждении варикоза нижних конечностей. Принцип метода основан на увеличении тканевого давления на вену, т. е. создание прочного каркаса из мышц и окружающих тканей. Компрессионный чулок устроен таким образом, что обеспечивает нужное распределение давления на вену, не давая ей расширяться и переполняться кровью. В зависимости от степени варикоза подбирается уровень компрессии от I профилактического до IV. Изделие подбирается по размеру строго по индивидуальным меркам. Класс компрессии определяет доктор. Обычные колготки с утягивающим эффектом не подойдут. При выборе компрессионного трикотажа не стоит экономить, ведь лечение в последующем будет стоить дороже.

В первый раз, одевая, компрессионные чулки, скорее всего Вы приложите немалые усилия. Не переживайте, с каждым разом вы будите это делать всё легче и легче, и совсем скоро процесс станет для вас привычным. Правильно одетое, изделие очень удобно и эстетично выглядит. С первого же дня Вы почувствуете, что к вечеру ноги не так сильно устали и отекли как обычно.

Кремы и гели — последнее время достаточно большой выбор местных противоварикозных средств. В состав этих препаратов входят кроворазжижающие, противовоспалительные, охлаждающие и венотонизирующие компоненты. Лечебными эти средства назвать сложно, но они способны во многом облегчить состояние – уменьшить отек и боль. Использовать местные средства лучше в комплексе с каким-либо другим методом. Кремами и гелями нельзя пользоваться, если имеются какие-либо повреждения кожи или аллергическая реакция на компоненты препарата.

Венотоники принимаемые внутрь – это препараты, созданные на основе растительных веществ — флавоноидов. Считается, что флавоноиды улучшают венозный тонус и могут изменять структуру венозной стенки. Но не стоит воспринимать их как панацею в лечении варикоза. Принимаются такие препараты курсами по несколько раз в год.

Все вышеперечисленные методы максимального эффекта достигают в комплексе и при регулярном использовании. Но, ни один из консервативных методов не позволяет радикально вылечить заболевание и, в большинстве случаев, избавить от косметического дефекта, вызванного варикозом. С этой целью используются методы хирургического лечения, представленные широким спектром процедур: от склерозирующей трерапии до полноценного хирургического вмешательства.

Склерозирующая терапия заключается в введении в вену препарата, вызывающего «склеивание» стенок вены между собой и выключение её из кровотока. За счет этого вена становиться незаметной. Метод достаточно эффективный, но применим в ограниченных ситуациях.

Хирургическое удаление варикозно расширенной вены действительно может заставить Вас забыть о варикозе на достаточно продолжительное время или навсегда. Швы после операции совсем минимальные, а в большей части случаев вмешательство выполняется из отдельных проколов, практически не оставляющих следов на коже. Кроме отличного косметического результата, восстановительный послеоперационный период после таких операций занимает совсем непродолжительное время.

Благодаря самому современному оснащению и высокой квалификации специалистов, в отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется весь спектр лечебных процедур и вмешательств у пациентов с варикозной болезнью, как стандартных, так и высокотехнологичных, например, эндовазальная высокочастотная облитерация, позволяющая из нескольких проколов выполнить полноценную радикальную операцию.

Варикозная болезнь

Порядок госпитализации в центр сердечно-сосудистой патологии.