Кто такие флебологи, и чем отличается их работа от работы ангиохирургов?
Флебология — это частный раздел ангиологии.
Флебология — наука о венах, в то время как ангиология — наука о сосудах вообще. То есть флебологи — это те же ангиологи, но специализирующиеся на болезнях вен.
С какими заболеваниями чаще всего обращаются к ангиохирургу?
Наиболее частая причина обращения к ангиохирургу — это атеросклероз.
Атеросклероз в настоящее время имеет очень широкое распространение не только в масштабах нашей страны, но и в развитых странах в целом. Заболевание сопровождается отложением холестериновых бляшек в просвете сосудов, из-за чего сужается диаметр этого сосуда, препятствуя нормальному кровотоку и, соответственно, нормальному кровоснабжению того или иного органа или системы, которую питает сосуд. Поскольку сосуды есть везде, мы никогда не можем сказать точно, есть или нет в данном сосуде бляшка — до тех пор, пока она не вырастет настолько, что это будет действительно серьезно мешать кровоснабжению органа.
Какими методами можно определить поражение сосудов ?
Органы получают определенный объем крови в покое, который при физической нагрузке значительно возрастает. Поэтому при сужении артерии, часто в покое органу хватает питательных веществ, но при физической возникает боль из-за нехватки питания.
Например, идет человек по дороге, проходит метров 100-200 — как вдруг внезапная резкая боль в икроножной мышце вынуждает его остановиться. Передохнув и успокоив боль, он идет дальше. Это перемежающаяся хромота — одно из проявлений поражения артерий конечностей. Или другой пример: человек куда-нибудь спешит, и у него неожиданно возникают жгучие давящие боли за грудиной, что тоже заставляет его остановиться. Это тоже типичная ситуация. Сердце при нагрузке начинает биться чаще и требует больше питания, а сосуды, пораженные атеросклерозом, не способны справиться с нагрузкой, поэтому сердце начинает болеть. Это симптомы артериальной недостаточности. Для прекращения боли человеку необходимо остановиться, принять таблетку, успокоиться — и только после этого он сможет двигаться дальше.
Поэтому на консультации ангиохирург может на основании жалоб пациента определить есть ли поражение сосудов и для уточнения назначить специальные методы для их диагностики. Такие как ультразвуковое исследование сосудов и/или ангиографию.
Какой метод лечения самый эффективный ?
Лечение атеросклероза должно быть комплексным:
- Терапевтическое лечение(антиатеросклеротическое) – цель предотвратить формирования новых бляшек, а также остановить рост уже имеющихся.
- Хирургическое лечение: если бляшка в сосуде становится слишком большой, то возникает опасность перекрытия сосуда.
Сейчас в ангиологии предпочтение отдается эндоваскулярным методам лечения (ангиопластика и стентирование). Суть в том, что мы пытаемся без операции ликвидировать препятствия току крови в сосудах. Эта процедура проводится под контролем рентгеновских лучей: бляшка раздавливается специальным баллончиком, а на ее место устанавливается пружинка — стент, препятствующий повторному разрастанию бляшки на этом месте. Таким методом мы можем полечить атеросклеротические бляшки любого сосуда — в сердце, почках, и даже головном мозге.
Но не всегда возможно стентирование, тогда необходима операция удаление бляшки из сосуда – эндартерэктомия или шунтирование. Иногда, в сложных ситуациях требуется комбинированное лечение например сначала шунтирование, а потом стентирование.
